Хирургическое отделение №1
Хирургическое отделение №1
Хирургическая помощь
Хирургическое отделение №1 открыто в 2010 году. Основными направлениями его деятельности является проведение операций у больных с опухолевыми заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, проведение лапароскопических вмешательств при общехирургических и онкологических заболеваниях, выполнение трансплантаций печени. Так, отделением за период с 2010 г. по настоящее время выполнено 123 трансплантации печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, опухолевыми заболеваниями печени. В 2015 г отделение начало выполнять операции с использованием роботизированного хирургического комплекса DaVinci - ежегодно в отделении с использованием комплекса DaVinciвыполняется до 50 операций у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями печени, поджелудочной железы, надпочечников, желудка.
Продолжает прогрессивно увеличиваться доля лапароскопических вмешательств в спектре оперативных пособий, выполняемых в отделении. Сохраняется высокий уровень малоинвазивных вмешательств (эндоскопических и под УЗ- и R-контролем).
В структуре оперативных вмешательств продолжают преобладать оперативные вмешательства по поводу желчнокаменной болезни и её осложненных форм (762 операции (28,4%)) и по поводу вентральных грыж (426 вмешательств (15,4%)). Все также остается высоким уровень вмешательств по поводу онкологических заболевания щитовидной железы, пищевода, желудка и органов гепато-панкреато-билиарной зоны.
В хирургическом отделении №1 ККБ №1 проводится диагностика и лечение:
| · заболеваний пищевода – таких, как кардиоспазм (ахалазия кардии), непроходимость пищевода различной этиологии, дивертикулов пищевода («Дивертикулы пищевода»), доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода; · заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки – таких, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагита, заболевания после операций на желудке, доброкачественных и злокачественных опухолей желудка, кишечника («Первично-множественный рак желудка и поджелудочной железы»); · заболеваний диафрагмы: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, посттравматические грыжи диафрагмы, релаксации диафрагмы; · желчнокаменной болезни и её осложнений; · грыж различной локализации - паховые грыжи, послеоперационные вентральные грыжи; · заболеваний поджелудочной железы: острый и хронический панкреатиты, кисты и псевдокисты поджелудочной железы, опухоли поджелудочной железы; · заболеваний печени и желчных протоков – таких, как опухоли печени доброкачественной и злокачественной природы, солитарных кист печени, поликистоза, гемангиом («гемангиома печени»), нодулярной гиперплазией, очаговой жировой дистрофией и др. |
Разработанные и применяемые методы диагностики и лечения
| В отделении выполняется полный спектр лапароскопических операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства: |
| · при остром и хроническом холецистите; · при осложненных формах желчнокаменной болезни (синдром Мирризи, холедохолитиаз); · при паховых грыжах; · при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы(«Лапароскопическое устранение ГПОД»); · при опухолях надпочечников, операции на желудке. |
Выполняются анатомические резекции при гепатоцеллюлярном раке, при опухолях печени метастатического характера.
Отделение имеет опыт в реконструктивных вмешательствах при высоких рубцовых стриктурах гепатикохоледоха. В последние годы подобные операции выполняются с применением прецизионных методов формирования анастомозов.
По поводу злокачественных опухолей печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков производятся резекционные либо малоинвазивные вмешательства (под УЗ- и RTV контролем).
Хирургическое лечение последствий острого либо хронического панкреатита в виде жидкостных скоплений сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки, кист и свищей поджелудочной железы включает технологии чрескожного наружного дренирования жидкостных образований поджелудочной железы и/или парапанкреатической клетчатки.
Операции (открытые и лапароскопические) по поводу паховых и различных форм вентральных грыж проводятся, как правило, с использованием сетчатых эксплантатов.
Современные технологии
В 2010 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае выполнена лапароскопическая резекция желудка. В 2016 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае и Южном Федеральном округе выполнена роботизированная панкреато-дуоденальная резекция.
Отделением с 2010 года (по настоящее время.) выполнено 123 трансплантации печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, с опухолевыми заболеваниями печени («Первый опыт ОТП при ГЦР», «ОТП при ГЦР»).
Совместно с сотрудниками урологического центра НИИ-ККБ №1 произведено 3 пересадки комплекса «поджелудочная железа-почка» больным с сахарным диабетом, терминальной почечной недостаточностью. В настоящее время все больные живы и социально адаптированы.
Операции при дивертикулах пищевода, при кардиоэзофагеальном раке и раке пищевода выполняются торако-лапароскопическим доступом, что позволяет минимизировать операицонную травму, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки нахождения больного в стационаре.
Анатомические резекции при раке печени, при опухолях печени метастатического характера проводятся с использованием современных технологий клиппирования, с применением аппарата Hydro-Jet (водоструйный скальпель), аппарата радиочастотной гипертермии, которая позволяет эффективно разрушать метастазы разной величины и локализации, аппарата реинфузии аутокрови Cellserver, который позволяет минимизировать переливание крови.
В отделении ежегодно получают лечение около 600-650 пациентов с механической желтухой различного происхождения. Как правило купирование желтухи проводится с использованием малоинвазивных технологий: эндоскопические вмешательства – ретроградная холангиография, эндоскопическая литоэкстракция, эндобилиарное стентировоние желчевыводящих протоков (выполняются отделением эндоскопии №2); антеградные чрезкожные чрезпеченочные вмешательства под УЗ- и R-контролем.
При кистах печени проводится весь спектр оперативных вмешательств (в зависимости от показаний) – от пункционной склеротерапии и лапароскопического иссечения кист до открытых резекционных вмешательств.
Хирургическое лечение последствий острого либо хронического панкреатита в виде жидкостных скоплений сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки, кист и свищей поджелудочной железы включает технологии чрескожного наружного дренирования жидкостных образований поджелудочной железы и/или парапанкреатической клетчатки.
Операции (открытые и лапароскопические) по поводу паховых и различных форм вентральных грыж проводятся, как правило, с использованием сетчатых эксплантатов.
Современные технологии:
В 2010 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае выполнена лапароскопическая резекция желудка.
Отделением с 2010 года выполнено 56 трансплантаций печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, с опухолевыми заболеваниями печени («Первый опыт ОТП при ГЦР», «ОТП при ГЦР»).
С января 2012 г. совместно с сотрудниками урологического центра ККБ №1 произведено 3 пересадки комплекса поджелудочная железа-почка больным с сахарным диабетом, терминальной почечной недостаточностью. В настоящее время все больные живы и социально адаптированы.
Операции при дивертикулах пищевода, при кардиоэзофагеальном раке и раке пищевода выполняются торако-лапароскопическим доступом, что позволяет минимизировать операицонную травму, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки нахождения больного в стационаре.
Анатомические резекции при раке печени, при опухолях печени метастатического характера проводятся с использованием современных технологий клиппирования, с применением аппарата Hydro-Jet (водоструйный скальпель), аппарата радиочастотной гипертермии, которая позволяет эффективно разрушать метастазы разной величины и локализации, аппарата реинфузии аутокрови Cellserver, который позволяет минимизировать переливание крови.
В отделении ежегодно получают лечение около 600-650 пациентов с механической желтухой различного происхождения. Как правило купирование желтухи проводится с использованием малоинвазивных технологий: эндоскопические вмешательства – ретроградная холангиография, эндоскопическая литоэкстракция, эндобилиарное стентировоние желчевыводящих протоков (выполняются отделением эндоскопии №2); антеградные чрезкожные чрезпеченочные вмешательства под УЗ- и R-контролем.
При кистах печени проводится весь спектр оперативных вмешательств (в зависимости от показаний) – от пункционной склеротерапии и лапароскопического иссечения кист до открытых резекционных вмешательств.
Статистика
Структура видов оперативных вмешательств в работе х/о №1 в 2013 г.
