Колопроктологическое отделение
Специализация и состав отделения:
Отделение специализируется на выполнении как стандартных, так и уникальных операций по поводу различных заболеваний толстой кишки, промежности и органов малого таза, забрюшинного пространства. В составе отделения работают сотрудники Кубанского государственного медицинского университета: кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии под руководством проф. В.А. Порханова, кафедры общей хирургии под руководством проф. Ю.П. Савченко и кафедры хирургии ФПК и ППС под руководством проф. Завражного А. А. Профессора и доценты кафедр активно участвуют в выполнении самых сложных оперативных вмешательств.
Оснащение Отделения:
Принципом работы клиники является минимальный срок госпитализации при максимальной эффективности лечения. Для этого отделение обеспечено самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. Возможность выполнения эндоскопических вмешательств (колоноскопии и гастроскопии) в условиях медикаментозного сна, использование современных рентгенологических установок, широкое использование компьютерной и магнтно-резонансной томографии (КТ, МРТ) и ультразвуковой аппаратуры, в том числе для трансвагинального и трансректального исследования, помогает провести обследование больного в кратчайшие сроки и с наибольшим для него комфортом. В результате многолетнего практического опыта лечения колопроктологических больных выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению заболеваний промежности, анального канала, прямой и ободочной кишок в соответствии с мировыми стандартами.
Имеющийся практический опыт и применение высокотехнологичной аппаратуры (LigaSure, Cool-tip TM RF Ablation System, ультразвуковой скальпель Ultracision), шовных материалов, сшивающих аппаратов позволяет выполнять комбинированные хирургические вмешательства – с удалением со-седних органов и сосудов, снизить выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде и сократить сроки пребывания пациента в стационаре.
В отделении производится малоинвазивная хирургия:
- лапароскопические оперативные вмешательства, позволяющие проводить хирургическое лечение толстой кишки через небольшие отверстия брюшной стенки. Преимуществом лапароскопического метода являетяся: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты трудоспособности, хороший косметический эффект (следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных "открытых" операций), риск развития послеперационных грыж уменьшается.
- продолжение использования малоинвазивной хирургии в отделении – это проведение высокотехнологичных роботассестированных (DaVinci) операций. Хирургический доступ осуществляется также через небольшие отверстия, обеспечивая хороший косметический эффект.Благодаря системе DaVinci можно добиться высокой степени точности действий и широкую амплитуду движений хирурга. Имея визуальную и тактильную связь с роботом, хирург полностью контролирует процесс и проецирует свои действия на миниатюрное острие инструмента;
Преимуществами также являются: отличная степень визуализации оперируемого участка, Трехмерное изображение оперируемого органа с высоким разрешением для максимально четкой картины. Высокая степень ловкости: механические руки робота позволяют в точности повторять действия человеческой руки и даже больше. Движения хирурга, полученные системой, анализируются, проходят фильтрацию и копируются с помощью инструментов.
Научно-практическая работа:
Собственные разработки врачей отделения и сотрудников кафедр, защищенные па-тентами РФ, позволяют осуществлять хирургические вмешательства на самом современ-ном уровне, с хорошими ближайшими и отдалёнными результатами.
Специалисты отделения принимают участие в крупнейших международных и отечественных конференциях. В отделении проводится научная работа по разнообразным направлениям лечения хирургических, онкологических и колоректальных заболеваний. Среди врачей отделения трое являются кандидатами медицинских наук, у четверых сотрудников высшая квалификационная категория.
Потенциал многопрофильной клиники с наличием специалистов высокого уровня в различных областях хирургии, широкий спектр диагностических возможностей, использование высокотехнологичного оборудования, наряду с высоким уровнем специалистов отделения - все это позволяет установить максимально точный диагноз и вылечить больного в соответствии с лучшими мировыми образцами.
В результате многолетнего практического опыта лечения хирургических, колопрок-тологических и онкологических больных выработан индивидуальный подход к обследова-нию и лечению заболеваний ободочной и прямой кишки, промежности и анального канала.
В отделении проводятся операции по поводу:
Одной из основных направлений работы нашего отделения является лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и промежности.
В отделении проводятся:
-
лечение злокачественных новообразований толстой кишки. Производятся как с помощью открытой операции, так и лапароскопическим доступом с тщательным соблюдением всех принципов радикализма и выполнением расширенной лимфаденэктомии, что обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости больных. При местнораспространенных опухолях, вовлекающих в процесс соседние органы и крупные сосуды, выполняются комбинированные операции с реконструктивно-пластическим этапом, который обеспечивает хорошее качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Тесное взаимодействие с другими подразделениями клиники позволяет выполнять расширенные объемные операции, даже при опухолях последней стадии с вовлечением органов мочеполовой системы и костей таза, а также сочетанные синхронные или двухэтапные операции у пациентов, имеющих отдаленные метастазы в печень, легкие и другие органы.
-
лечение рецидивов злокачественных заболеваний толстой кишки осуществляется с применением операций, при которых используется экстрафасциальный принцип резекции, в том числе с удалением соседних органов. Подобный подход позволяет удалять даже местнораспространенные рецидивы заболевания в пределах здоровых тканей и добиваться выздоровления.
· Забрюшинные опухоли. Данные операции относятся к наиболее сложным. Как правило, эти опухоли достигают достаточно больших размеров, и прорастают в соседние органы, что требует их удаления. Часто хирургическое вмешательство сопровождается протезированием магистральных сосудов. Врачи отделения выполняют весь объем операций на органах забрюшинного пространства.
· хирургическое лечение воспалительных заболеваний толстой кишки в клинике разработан протокол лечения больных с воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) позволяющий сохранить естественный ход кишечника путем формирования реконструктивно-пластических резервуаров, что особенно актуально для молодых, трудоспособных пациентов.
· Реконструктивно-восстановительные и пластические операции на толстой кишке..Практически у всех пациентов перенесших низкую переднюю резекцию прямой кишки развивается, так называемый «синдром низкой передней резекции». Он обусловлен, во-первых, нарушением иннервации заднепроходного сфинктера и мышц тазового дна (если применять традиционную технику выделения прямой кишки, а нервсберегающую), а, во-вторых, отсутствием резервуарной функции после полного или почти полного удаления прямой кишки. Формирование однопетлевого, J-образного, боко-концевого толстокишечных резервуаров (искусственной прямой кишки, созданной из собственных тканей) в 100% случаев позволяет значительно облегчить проявления симптомов синдрома низкой передней резекции. Накоплен опыт формирования илеорезервуаров после колэктомии (полного удале-ния толстой кишки) по поводу неспецифического язвенного колита, диффузного семейного полипоза. Такие операции позволяют добиться полного избавления от болезни и приемлемой частоты стула, несмотря на отсутствие всей толстой кишки, что особенно актуально для молодых, трудоспособных пациентов.
· операции по поводу гемороя, анальной трещены, парапроктита, выпадения, свища прямой кишки, ректцеле, недостаточности анальног сфинктера и др. Применение современных диагностических исследований у пациентов, страдающих этой часто встречающейся патологией крестцово-копчиковой области, промежности и анального канала позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения. Методика МРТ исследования таза у пациентов со сложными экстрасфинктерными свищами прямой кишки для объективизации планирования объема и вида оперативного вмешательства является стандартом обследования.
|
|
Работа отделения:
В отделении широко применяются сфинктерсохраняющие операции при раке средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. В совсем недавнем прошлом всем больным (100%), страдающим раком прямой кишки с такой локализацией, выполнялась калечащая операция брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая завер-шалась формированием постоянной колостомы. Еще в 2008 году в отделении количество таких операций вынуждено выполнялись в 25% случаев, в 2009 – в 6,4%, а в 2010 году брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки мы выполнили лишь 2,4% пациен-тов. Применение сфинктерсохраняющих методик стало возможным благодаря внедрению МРТ исследования таза. Эта методика позволила в дооперационном периоде у 95% паци-ентов определить или отвергнуть инвазию новообразования в заднепроходный сфинктер.
При этой же локализации рака прямой кишки в отделении освоена и внедрена методика тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ). Прецизионное инструментальное выделение прямой кишки под контролем зрения в пределах сохраненной мезоректальной фасции или тотальная мезоректумэктомия позволила существенно снизить число местных рецидивов.
Накоплен опыт нервосберегающие операции при злокачественных новообразований прямой кишки. Более чем у 30% больных, прооперированных традиционным способом развиваются половая и мочевыделительная дисфункция. Связано это с интраоперацион-ным повреждением гипогастрального и тазового нервных сплетений. Нервсберегающие операции, которые активно применяются в отделении с 2005, позволили у 95% пациентов избежать указанных осложнений.
Кроме того, лечение отдаленного метастазирования колоректального рака в легкие и головной мозг проводится совместно с отделениями торакальной хирургии и нейрохирургии. Использование современного мультидисциплинарного подхода позволяет значительно продлить жизнь больных с IV стадией рака.
Сотрудники отделения:
1. Половинкин Вадим Владимирович .
Заведующий отделением . Закончил Одесский Медицинский Институт в 1983г. Имеет специализации по онкологии, колопроктологии. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2002г.
2. Бальян Арман Станиславович.
Старший ординатор отделения. Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 2001г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория по хирургии.
Работает в отделении с 2009г.
3. Сидоренко Олег Васильевич.
Закончил Кубанский Медицинский Институт им. Красной Армии в 1984г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 1998г.
4. Ивановский Сергей Олегович .
Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 1998г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2006г.
5. Прынь Павел Сергеевич.
Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 1999г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Высшая квалификационная категория по хирургии.
Работает в отделении с 2003г.
6. Волков Артем Викторович.
Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 2005г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Первая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2008г.
7. Иголкин Алексей Николаевич.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2006г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Вторая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2009г.
8. Хмелик Сергей Владимирович.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2008г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Вторая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2011г.
9. Хачатурьян Николай Вячеславович.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2011г. Имеет специализации по онкологии, хирургии, колопроктологии.
Работает в отделении с 2013г.
10. Лакомский Игорь Юрьевич.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2011г. Имеет специализации по онкологии, хирургии.
Работает в отделении с 2013г.
11. Валякис Денис Анатольевич.
Закончил Северо-Осетинскую Государственную медицинскую академию в 2012г. Имеет специализацию по онкологии. Ассистент кафедры онкологии и курса торакальной хирургии КубГМУ.
Работает в отделении с 2014г.
12. Зебелян Ншан Арутюнович.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2013г. Имеет специализации по онкологии, хирургии.
Работает в отделении с 2015г.
13. Зибарова Наталья Николаевна.
Закончила Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2012г. Имеет специализации по терапии, кардиологии.
Работает в отделении с 2013г.
14. Савина Евгения Витальевна
Закончила Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2013г. Имеет специализации по терапии, кардиологии. Работает в отделении с 2018г.
История болезни. Колоректальный рак
